一个持续的内部调查伙伴关系工作组对优化健康信息技术，以安全整合行为健康和初级保健

行为健康和初级保健的“整合”是一个有前途的方法加强护理，保障病人安全，提高质量。支持技术的工具，包括电子健康记录(EHRs)、临床决策支持和基于标准的互操作性，可以通过集成实现这些目标。

自2019年底以来，由ECRI和医疗保健信息和管理系统协会(HIMSS)电子健康记录协会(EHRA)赞助的一个工作组一直在制定关于使用卫生信息技术(IT)以促进行为健康与初级保健集成的建议。项目概述描述了工作组的三管齐下的方法:(1)筛查行为健康问题，(2)临床医生文件，(3)在临床医生、患者和授权方之间共享信息。

临床医生获取和分享行为健康信息的能力(在遭遇之前和之后)是整合价值的核心。共享可以包括访问医疗记录、消息传递和互操作性而且卫生信息交换．行为健康临床医生和初级保健临床医生需要访问彼此的数据，理想情况下包括护理计划共享护理计划．

共享的组织和技术方法取决于集成模型(例如，增强协作、物理托管和完全集成)。关于集成模型和共享的决策受到是否迁移到单一电子病历或保留不同的行为健康和初级保健电子病历的选择的影响。

尽管模型之间的共享需求相似，但共享的方式和技术需求可能不同。法规和组织政策(反映法规解释)确定可以共享的内容。

需要共享的信息包括:筛选信息(如:抑郁症的屏幕)、病史(包括注释)、诊断测试结果和用药清单、行为健康史、出院总结和既往治疗。与HIPAA一致，心理治疗的笔记不会被分享。

支持共享的原因有几个，包括:紧急护理，行为健康临床医生和初级保健医生(pcp)之间的交接，转诊，事先授权，行为健康临床医生之间的协调，精神科医院和社区行为健康临床医生之间的交接，pcp和其他非行为健康临床医生和行为健康临床医生之间的协调，以及计费。

尽管有共享的价值，但行为健康文档的访问通常受到患者偏好、组织政策、联邦和州法律以及反映对法律和相关政策理解的技术配置的限制。为了实现最佳的共享，获取障碍应该是有意的，不超过依从性所需的范围，并尊重患者的偏好。

与许多人认为的不同，《健康保险可携性与责任法案》(HIPAA）不限制临床医生访问由行为健康临床医生创建的医疗记录，尽管它保护心理治疗记录在HIPAA定义记录．其他联邦法规(例如，42 CFR第二部分)，覆盖由联邦政府资助的药物使用障碍治疗项目创建的记录。国会最近颁布了42 CFR第2部分的修改(与HIPAA一致)关心行为应对COVID-19大流行。最近是联邦政府伟德体育平台完成修改42 CFR第2部分，以简化和澄清其要求。技术,包括数据分割，在共享符合法律法规的信息时，既具有挑战性，又有益。

共享可以通过联合记录访问实现。它通过共享EHR得到增强，但也可以通过互操作性、集成和使用HL7®维护的标准进行数据交换，在多个EHR之间实现。为了更有效地使用标准，我们需要使用不同术语(例如，《精神障碍诊断和统计手册》[第五版］vs。icd -或snom CT）、记录方法和患者观点(例如，慢性vs.偶发性)。

共享还需要安全的消息传递，包括在许多ehr中，以及安全的组织间消息传递(例如直接安全医疗保健电子邮件标准）.

工作组正在确定共享建议，重点关注功能和数据字段。高层次的产品和实现需求将紧随其后。

其中一个要求是确保功能满足行为健康和初级保健临床医生的需求．此外，隐私和安全支持将是必不可少的，包括遵守联邦和州法律法规，并支持组织政策和配置决策，包括访问和同意。

另一个重点领域将是数据文档和要素的标准和需求(例如，综合临床文档架构[C-CDA］而且HL7®FHIR®[快速医疗保健互操作性资源])，以及共享护理计划和出院总结，包括确保接收组织能够保持接收到的数据和关于分割和同意的信息的保真度。

最后一个主题将是临床医生之间的沟通，包括对临床医生记录和患者数据的消息传递和共享访问，综合实践内外的转诊和关闭转诊循环，跨组织的数据共享，以及确认有用的共享已经发生。

工作组的目标是为技术创新以及临床医生使用和集成这些工具提供指导。

获取更多信息伙伴关系工作组或其他领域的重点，联系hit@ecri.org或访问//www.sdxfhb.net/韦博体育app官网注册solutions/hit-partnership．